cómo funciona seguro salud

Como paciente del sistema de salud de la seguridad social te habrás dado cuenta que, en ocasiones, un trámite muy sencillo te puede llevar meses realizarlo. Sí, nuestro sistema sanitario es muy bueno, pero muchas veces también es muy lento por cuestiones que no vienen al caso. ¿Te has planteado pasarte a la sanidad privada, pero no tienes claro cómo va? Te explicamos cómo funciona exactamente un seguro de salud desde la perspectiva de un cliente.

Cómo le puedes sacar partido a tu seguro de salud

Si aún no lo has contratado, seguramente te estarás preguntando si realmente el seguro de salud es un producto al que le sacarás partido y, si es así, de qué manera. Imagínate que de pronto te das cuenta de que un lunar que tienes te ha crecido estos últimos meses de forma rápida. Esto es una señal de aviso y deberíamos acudir a consulta lo antes posible para descartar que pudiera tratarse de algo maligno.

Bien, el proceso para ver esto en la seguridad social implicaría una serie de visitas: primero a tu médico de cabecera que, según el centro, la ciudad y el día puede ser puntual o llevar horas de retraso, una lista de espera hasta que puedas ver al dermatólogo, que a veces puede tardar meses y otro tanto de semanas para posteriores citas si las hubiera. Si conoces de antemano todo este proceso, es muy probable que termines autoconvenciéndote de que seguramente lo del lunar serán imaginaciones tuyas o no será nada, para no tener que pasar por todo esto y muchas veces por pereza.

Si gestionas esto con tu seguro médico privado ahorrarás mucho tiempo, por lo que es mucho menos probable que pongas tu salud en segundo plano. Así de contundente se muestra la forma en la que vas a sacarle partido a tu seguro privado de salud: más control y cuidado de tu salud y menos tiempo de espera.

Tipos de seguros de salud y cómo funcionan

Existen los seguros de salud como complemento a la seguridad social y los que ofrecen una atención completa. Ambos te los detallamos a continuación:

Complemento de la seguridad social

Si lo que te preocupa de tu atención sanitaria pública son los tiempos de espera y las dificultades de acceso a las consultas médicas de los profesionales de distintas áreas —especialistas—, este tipo de seguro es perfecto para ti.

Funciona de la siguiente manera: pagas una cuota mensual (con copago o sin copago, de eso te hablaremos más adelante) y con ella tienes acceso a pruebas y a consultas médicas de todo tipo: endocrinología, dermatología, traumatología, etc.

Es una forma muy económica de acceder al seguro de salud, la que más, de hecho. El seguro de salud como complemento de la seguridad social excluye las hospitalizaciones médicas por norma general y las intervenciones.

Dependerá de la aseguradora que la póliza ofrezca un tipo de coberturas u otras, pero lo habitual es que ofrezcan servicios de urgencias médicas y de enfermería, si bien, como ya hemos mencionado, las hospitalizaciones y las operaciones suelen estar excluidas prácticamente siempre.

Seguro médico completo

Este es el seguro médico idóneo para los que quieren tranquilidad total y absoluta. Este seguro de salud cubre absolutamente todo: consultas médicas, tratamientos de internamiento, hospitalización, cirugías, asistencia en el extranjero, urgencias, etc. También se puede contratar con copago o sin copago.

¿Qué es el seguro médico con copago? ¿Me conviene contratarlo?

El seguro médico con copago implica que la cuota que pagas mensualmente por tu seguro de salud es más barata. Por ejemplo, en lugar de pagar 50€, pagas 35€. Sin embargo, cada vez que utilizas un servicio, debes abonar una pequeña cantidad, no en el momento, sino que se te suma a la cuota que abonarás el siguiente mes.

Generalmente este servicio de cobro es piramidal, es decir, a medida que lo usas, el precio a pagar se incrementa. Quizás las primeras cuatro consultas o servicios no pagues nada. Del quinto al séptimo servicio, puede que pagues 4€. Del séptimo al décimo 7€ y del décimo en adelante, quizás debas abonar 10€ hasta que transcurra un año. Cuando esto pase, el sistema se reinicia y vuelves a pasar a abonar 0€ por tus cuatro primeras consultas.

El sistema de pagos depende mucho de la compañía, aunque los precios suelen ser similares entre ellas, no difieren demasiado de las cifras que te aportamos, aunque te recomendamos que las tomes solo a modo orientativo. En algunos casos, puede que los primeros servicios no pagues nada.

Cómo elegir correctamente el seguro de salud

¿Piensas darle un uso intensivo a tu seguro de salud? Elige un seguro sin copago, a la larga, saldrás ganando.

¿Quieres que tu seguro de salud sea una forma de acceder a los servicios que necesites de forma puntual de manera más rápida? El seguro con copago te permitirá obtener lo que quieres y ahorrar a largo plazo.

Si lo que te propones con este producto es acortar las listas de espera para acceder a profesionales sanitarios y consultas médicas, el seguro de salud como complemento de la seguridad social es perfecto.

Si lo que quieres es una atención integral y una cobertura completa, el seguro de salud con hospitalización e intervenciones es el mejor para ti.

Infórmate bien si ya padeces alguna enfermedad

Si estás enfermo y piensas usar tu seguro de salud para acortar listas de espera o para acceder a un mejor tratamiento, es posible que tu aseguradora no te cubra. Antes de contratar tu póliza te realizarán un cuestionario sobre tu estado de salud en general. No mientas, si padeces de algo o hay algo en tu salud que te preocupa y deseas usar tu seguro para tratarlo, coméntalo. Si desde la compañía lo aceptan, podrás gozar de total tranquilidad. De lo contrario, te arriesgas a que pases el periodo de carencia y llegado el momento de usar tus coberturas te encuentres con que la se niega a hacerse cargo del tratamiento que necesitas. En este punto ya habrás perdido dinero.

Con toda esta información y una meditación intensa con la almohada, ya estás más que preparado para tomar la mejor decisión en cuanto a la contratación de tu seguro de salud. En cualquier caso, recuerda que puedes contar con la ayuda de Seguros Nogal, tu correduría de seguros de confianza, para recibir el asesoramiento que necesites. De hecho, realizar todas las preguntas que sean necesarias es lo más inteligente para terminar adquiriendo el producto que mejor se adapte a ti.